新型コロナウイルス感染症予防接種（令和5年度までのもの）証明書について

新型コロナワクチン（令和6年度からの定期接種を除く）を接種された方のワクチン接種証明書は、令和6年度から書面でのみ交付可能となりました。

国内での接種証明

国内で接種証明が必要な場合はワクチン接種時に交付された以下の書類をご利用ください。

申請書(Excelファイル:27.3KB) or 申請書(PDFファイル:96.4KB)
旅券（パスポート）の写し（海外用を希望する場合）
有効期限が切れている場合、接種証明書は発行できません。また、渡航前に旅券の更新予定があれば、更新後申請してください。
接種券番号の確認できる書類
・接種券（接種券がない場合はマイナンバーのわかる書類の写し、または接種を受けた時の住所が記載された本人確認書類の写し）
接種履歴の確認できる書類
・一般の方：「新型コロナウイルスワクチン接種済証（臨時）」（接種券の右側部分）
・医療従事者等：「新型コロナワクチン接種記録書」
委任状(PDFファイル:48.4KB)（本人以外が代理で申請する場合）
申請者が代理人である場合、委任状の提出が必要です。
代理人による郵送申請の場合は、代理人の本人確認書類の写しを添えてください。
旧姓・別性・別名が確認できる書類（旅券に旧姓・別性・別名の記載がある場合）
旧姓併記のされたマイナンバーカード、運転免許証、戸籍、住民票の写し
返信用封筒（郵送を希望する場合）
宛名を記載し切手を貼付してください。

健康福祉部健康増進課

〒949-6101
新潟県南魚沼郡湯沢町大字湯沢2877番地1
電話番号：025-784-3149
ファックス：025-784-4536

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